职业病诊断是需要单位开具介绍信的,那么这个职业病诊断介绍信要怎么写呢,下面就来介绍下职业病诊断介绍信格式是什么样的。
职业病诊断介绍信模板
XXX医院:
兹介绍我单位职工 ,身份证号码 ,到贵院进行 职业病诊断。其职业史、职业病危害接触史如下:
接害工作起止年月 |
工作 单位 |
工作岗 位、工种 |
工作车间/地点 |
职业病危 害因素 |
防护 情况 |
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单位名称(公章):
年 月 日
用人单位地址:
用人单位联系人:
用人单位联系人电话:
用人单位统一社会信用代码:
申请职业病诊断需要以下资料
1.身份证明(劳动者本人身份证原件);
2.单位介绍信原件(包括在岗时间、工作岗位、工作车间、接触的职业病危害因素、防护情况,在单位介绍信上详细注明并加盖单位鲜章)、劳动合同复印件盖单位鲜章;
3.劳动者历次的职业健康检查结果(包括上岗前、在岗期间、离岗时,复印件加盖单位鲜章);
4.工作期间所在工作场所历次的职业病危害因素检测结果(在检测结果中标注劳动者所在工作地点和工作岗位的检测数据,复印件加盖单位鲜章);
5、职业性放射性疾病诊断还需要个人剂量检测档案等资料;
6、与诊断相关的其他资料。